Page 15 - JRIHS_VOL1

10 Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.1 No.1 April-June 2017

คําถามการคัดกรอง คะแนน
คะแนนการคัดกรองเบื้องต้น (เต็ม 14 คะแนน)

ถ้าได้มากกว่าหรือเท่ากับ 12 คะแนน ภาวะโภชนาการปกติ ไม่ต้องตอบแบบประเมินภาวะโภชนาการต่อ
ถ้าได้น้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน มีความเสี่ยงต่อภาวะทุพโภชนาการ ให้ทําแบบประเมินภาวะ
โภชนาการส่วนที่ 2 ต่อ
ส่วนที่ 2 การประเมินภาวะโภชนาการ

7. คุณอาศัยอยู่ลําพังได้โดยไม่ต้องพึ่งพาผู้อื่น (ไม่ได้อยู่ในสถานพักคนชรา หรือ โรงพยาบาล)
ใช่หรือไม่
0 = ไม่ใช่ 1 = ใช่

8. คุณรับประทานยามากกว่า 3 ชนิดต่อวัน ใช่หรือไม่
0 = ใช่ 1 = ไม่ใช่
9. คุณมีแผลกดทับหรือแผลที่ผิวหนังอื่นหรือไม่

0 = ใช่ 1 = ไม่ใช่
10. คุณรับประทานอาหารได้ครบ 5 หมู่ วันละกี่มื้อ
0 = 1 มื้อ 1 = 2 มื้อ 2 = 3 มื้อ

11. ในแต่ละวันคุณรับประทานโปรตีนบ้างหรือไม่
* รับประทานนมหรือผลิตภัณฑ์นม (เช่น ชีส โยเกิรต์) อย่างน้อยวันละ 1 หน่วยบริโภค ใช่
หรือไม่

* รับประทานถั่วเม็ดแห้งหรือไข่ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ ใช่หรือไม่
* รับประทานเนื้อสัตว์ ปลา หรือสัตว์ปีก ทุกวัน ใช่หรือไม่
0.0 ถ้าตอบไม่ใช่ทุกข้อหรือใช่เพียงข้อเดียว 0.5 ถ้าตอบใช่ 2 ข้อ 1.0 ถ้าตอบใช่ 3 ข้อ

12. คุณรับประทานผักหรือผลไม้อย่างน้อย 2 มื้อต่อวัน ใช่หรือไม่
0 = ไม่ใช่ 1 = ใช่
13. คุณดื่มน้ําหรือเครื่องดื่มต่างๆ เช่น น้ํา น้ําผลไม้ กาแฟ ชา นม ปริมาณวันละเท่าไร
0.0 = น้อยกว่า 3 แก้ว/วัน 0.5 = 3-5 แก้ว/วัน 1.0 = มากกว่า 5 แก้ว/วัน

14. ในการรับประทานอาหาร คุณสามารถช่วยเหลือตนเองได้หรือไม่
0 = ไม่สามารถรับประทานอาหารได้ด้วยตนเอง
1 = รับประทานอาหารเองได้แต่ค่อนข้างลําบาก

2 = รับประทานอาหารได้โดยไม่มีปัญหา
15. คุณคิดว่าตนเองมีภาวะโภชนาการเป็นอย่างไร
0 = เห็นว่าตนเองน่าจะมีภาวะทุพโภชนาการ

1 = ไม่แน่ใจว่ามีภาวะทุพโภชนาการ
2 = เห็นว่าตนเองไม่มีภาวะทุพโภชนาการ