Page 9 - JRIHS VOL2 NO4 October-December 2018

4 Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.2 No.4 October-December 2018

supportive environment) และ 3. ปฏิบัติการเสริมสรางความเขมแข็งของชุมชน (Strengthen
community action) เรียกวารูปแบบการดูแลโรคเรื้อรังแบบขยาย (Expanded chronic care

model; ECCM) (Barr, Robinson, Marin-Link, Underhill & Dotts, 2003) การผสมผสาน
ดังกลาวดวยเหตุที่ รูปแบบการดูแลโรคเรื้อรัง (Chronic care model/CCM) เนนการดูแลผูปวย
ในโรงพยาบาลเปนหลัก และรูปแบบการดูแลโรคเรื้อรังแบบขยาย (Expanded chronic care
model; ECCM) เนนการดูแลผูปวยดวยชุมชน เมื่อผสมผสานกันแลว จึงสงผลใหนวตกรรมการ
ดูแลโรคเรื้อรังขององคการอนามัยโลก (WHO’s Innovative Care for Chronic Conditions

Framework; ICCC) นี้เกิดความเชื่อมโยงของระบบบริการสุขภาพชุมชน ครอบครัวและบุคคล
ตลอดจนระดับนโยบาย กอใหเกิดการดําเนินงานแบบภาคีเครือขายอยางผสมผสาน และมีความ
ตอเนื่องกันในทุกระดับ เพื่อใหเกิดผลลัพธทางสุขภาพที่ดีของผูปวยโรคเรื้อรัง การดําเนินการใน

แตละระดับมีรายละเอียด (Pan American Health Organization, 2013) ดังนี้

ภาพ 1 WHO’s Innovative Care for Chronic Conditions Framework
ที่มา World Health Organization, 2002, p.65

1. ระดับผูปวยและครอบครัว (Patient and family) เปนปฏิสัมพันธระดับบุคคล
ระหวางผูปวยและครอบครัวกับบุคลากรทีมรักษาและสมาชิกในชุมชน โดยมีเปาหมายใหผูปวย
ไดรับการเตรียมพรอมทักษะที่จําเปน (Prepared) มีขอมูลเพียงพอ (Informed) และเกิด

แรงจูงใจ (Motivated)