Page 39 - JRIHS VOL2 NO1 January-March 2018

34 Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.2 No.1 January-March 2018

รอยละ 44.0 ผลการศึกษาในครั้งนี้ สอดคลองกับการศึกษาของ ลักษณี มีนะนันท (2535) ใน
เรื่องเกี่ยวกับการเลือกหลอดเลือดดําที่เหมาะสม โดยเฉพาะความชัดเจนของหลอดเลือดดํา

หลอดเลือดดําที่อยูตื้นจะมองเห็นไดชัดเจน สามารถแทงเข็มไดงาย ไดแก หลอดเลือดดําบริเวณ
แขน หลังมือ และขา และจากการศึกษาของ Collin and Collin (1975) ในการใหสารละลาย
โดยการแทงเข็ม 206 ครั้งในการใหสารละลาย พบวาเกิดหลอดเลือดดําอักเสบไดเพิ่มขึ้นตาม
ระยะเวลา
6. ชนิดของยาที่ใหทางหลอดเลือดดํา ผลการศึกษาพบวา ผูปวยที่ไดทําการศึกษาไดรับ

ยาเขาทางหลอดเลือดดําเปนยาปฏิชีวนะ ชนิด Ceftazidine รอยละ 46.0 ผลการศึกษาในครั้งนี้
สอดคลองกับการศึกษาของ Plumer (1982) ซึ่งศึกษาพบวา ความเขมขนของยา มีความสัมพันธ
โดยตรงกับการเกิดหลอดเลือดดําอักเสบสวนปลาย มากที่สุด ความเขมขนของสารละลายที่สูง

รวมทั้งคาความเปนกรด ดางของยา มีผลตอการทําลายเซลส (จงจิต หงสเจริญและคณะ, 2551)
(คาความเปนกรด ดางในเลือดเทากับ 7.35–7.45) ยา Ceftazidine มีคา pH 6.6–6.7 ซึ่งมีคา
ความเปนกรด (Yaowart Hinsui, 1998) และยาที่ใหทางหลอดเลือดดําบางชนิด ทําใหเกิดการ
อักเสบเฉพาะที่ เนื่องจากตองใหทางหลอดเลือดดําเพื่อใหไดผลเร็ว เชน ยาสลบ ยาควบคุมการ

ชัก ยารักษาการเตนผิดปกติของหัวใจ เปนตน ยาที่ดูดซึมในลําไสไดนอย ไดแก ยาพวกบารบิ
ทูเรต เพนนิซิลิน และยารักษามะเร็งทุกชนิด

ขอเสนอแนะ

จากผลการวิจัย เรื่องการเกิดภาวะหลอดเลือดดําอักเสบสวนปลายจากการให
สารละลายทางหลอดเลือดดําในผูปวยวิกฤต ผูวิจัยจึงมีขอเสนอแนะดังนี้
1. ในการใหสารละลายทางหลอดเลือดดําในผูปวยวิกฤต เปนเรื่องที่ละเอียดออน ตอง
อาศัยทั้งศาสตรและศิลป ใชเทคนิคเฉพาะคอนขางมาก นอกจากตัวผูปวยจะมีพยาธิสภาพของ

โรคที่รุนแรงแลวซึ่งสงผลใหระบบการทํางานตาง ๆ ของรางกายเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม หลอด
เลือดอาจมีขนาดเล็ก เปราะบาง และแตกงาย ทําใหเปดหลอดเลือดลําบาก ผูปวยยังมีภูมิคุมกัน
โรคต่ํา การใหสารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลาย อาจเปนหนทางนําเชื้อโรคเขาสูรางกายได
หากมีเทคนิคและวิธีการปฏิบัติที่ไมเหมาะสม

2. จากการศึกษาครั้งนี้ พบวา ระยะเวลาที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา ที่ควรตอง
เฝาระวังภาวะเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดดําอักเสบ ซึ่งมีความเสี่ยงที่อาจจะทําใหเกิดได
คือ ชวงเวลาที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดํานาน 48.1 - 72 ชั่วโมง คิดเปนรอยละ 30.0
ดังนั้น จึงควรตรวจบริเวณที่แทงเข็มและถามอาการผูปวยวามีอาการเจ็บปวดหรือไม อยางนอย

ผลัดเวรละ 1 ครั้ง และมีการเปลี่ยนชุดใหสารละลาย ทุก 96 ชั่วโมง ตามมาตรฐานการดูแล
ผูปวยที่ไดรับสารละลายทางหลอดเลือดดํา