Page 38 - JRIHS VOL2 NO1 January-March 2018

Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.2 No.1 January-March 2018 33

การติดเชื้อ สวนที่พบไดไมบอยนัก ไดแก การเกิดหลอดเลือดดําอักเสบ หลอดเลือดดําหดเกร็ง
เข็มหรือทอคางอยูขางใน การเกิดฟองอากาศ และการสูญเสียเลือด อธิบายไดวา การปองกัน

ภาวะแทรกซอนที่สําคัญ คือ ใหการพยาบาลดวยความระมัดระวัง และสอดคลองกับผล
การศึกษาของ Garland, et al., (1992) จากการตามดูภาวะแทรกซอนในการใหสารละลายทาง
หลอดเลือดดําสวนปลาย ในผูปวยระยะวิกฤติ ที่พบบอยคือ สารละลายเขาเนื้อเยื่อและหลอด
เลือดดําอักเสบโดยพบรอยละ 30.0 และ 14.0 ตามลําดับ
3. การปฏิบัติการใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา ผลการศึกษาพบวา ผูปวยวิกฤตไดรับ

การใหสารละลายทางหลอดเลือดดําโดยบุคลากร ซึ่งเปนพยาบาลวิชาชีพเวรเชา มากที่สุด รอย
ละ 58.0 ผลการศึกษาในครั้งนี้สอดคลองกับการปองกันการติดเชื้อจากการใหสารละลายเขา
หลอดเลือด โดยตองมีการเตรียมความพรอมดานบุคลาการที่มีความชํานาญและทํางานรวมกัน

เปนทีม (Faubion W, Wesly et al., 1986) ซึ่งอธิบายไดวาในการปฏิบัติงานในหอผูปวย ในเวร
เชา จะมีจํานวนบุคลากรมากกวาในเวรบายและเวรดึก ทําใหไมเกิดความเรงรีบในการปฏิบัติการ
ใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา นอกจากนี้การปฏิบัติการใหสารละลายทางหลอดเลือดดําโดย
เจาหนาที่ ยังไดรับการตรวจสอบ การปฏิบัติโดยหัวหนาหอผูปวย หรือหัวหนาทีมการพยาบาล

และการเปดหลอดเลือดเพื่อใหสารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลาย หากกระทําโดยบุคลากร
ที่ไดรับการฝกฝนซึ่งมีความชํานาญเฉพาะทาง มีการเตรียมผิวหนังบริเวณที่แทงเข็มอยางถูกตอง
จะเปนวิธีที่สามารถลดโอกาสเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซอนไดมาก (Batton, et al., 1982)
4. ระยะเวลาที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดําและชนิดของสารละลายที่ใหทางหลอด

เลือดดํา ผลการศึกษาพบวาระยะเวลาที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลาย ที่ใหสวน
ใหญ อยูในชวงเวลา 48.1–72 ชั่วโมง และชนิดของสารละลายที่ใหทางหลอดเลือดดําที่ผูปวย
ไดรับมากที่สุด ไดแก สารละลายชนิด Isotonic คิดเปนรอยละ 80.0 การศึกษาในครั้งนี้
สอดคลองกับการศึกษาของ Collin and Collin (1975) ซึ่งพบวาการเกิดหลอดเลือดดําอักเสบ

เกิดขึ้นไดตามระยะเวลา โดยระยะเวลาที่ใหสารละลายนอยกวา 12 ชั่วโมง ไมพบการเกิดหลอด
เลือดดําอักเสบ แตระยะเวลามากกวา 72 ชั่วโมง พบรอยละ 76 และพบมากในระยะเวลา 36–
72 ชั่วโมง นอกจากนี้ชนิดของสารละลายบางชนิดกอความระคายเคืองแกหลอดเลือดดํา ไดแก
สารละลาย Hypertonic สารละลายที่มียาผสมอยูหรือ สารละลายที่มีความหนืดสูง สารละลาย

ดังกลาวควรใหผานทางหลอดเลือดดําขนาดใหญ เพราะชวยเจือจางตัวยาไดมากและอัตราการ
ไหลผานไดเร็ว อธิบายไดวาผูปวยที่ไดรับสารน้ําทางหลอดเลือดดําชนิด Isotonic มีโอกาสเสี่ยง
ตอการเกิดภาวะหลอดเลือดดําอักเสบไดนอยกวาผูปวยที่ไดรับสารละลายทางหลอดเลือดดําชนิด
Hypertonic

5. บริเวณ/ตําแหนงที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดําและจํานวนครั้งที่เปดเสน ผล
การศึกษาพบวา ผูปวยที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา บริเวณที่ใหสารละลาย เปนบริเวณ
แขนขวา มากที่สุด รอยละ 46.0 และพบวา มีจํานวนครั้งในการเปดเสนใหสารละลาย 1 ครั้ง