Page 37 - JRIHS VOL2 NO1 January-March 2018

32 Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.2 No.1 January-March 2018

เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ รอยละ34.0 รองลงมาคือ โรคติดเชื้อในกระแสโลหิต รอยละ 26.0
สิทธิบัตรที่ใชในการรักษาสวนใหญ เปนบัตรประกันสุขภาพถวนหนาในเขต รอยละ 32.0

อภิปรายผล
ผูวิจัยขออภิปรายผลการวิจัย ตามวัตถุประสงคดังตอไปนี้
1. คุณลักษณะทั่วไปของกลุมตัวอยาง พบวาผูปวยที่ไดรับสารละลายทางหลอดเลือดดํา
สวนปลายสวนใหญ เปนเพศชาย รอยละ 64.0 ซึ่งแตกตางจากรายงานการศึกษาวิจัยที่กลาววา

ฮอรโมนเพศหญิงมีคุณสมบัติตอภาวะกอนเลือดแข็งตัว (Thrombogenic) และอาจเปนสาเหตุ
หนึ่งที่ทําใหผูปวยบางรายมีความเสี่ยงตอหลอดเลือดดําอักเสบเพิ่มขึ้น เนื่องจากการเก็บขอมูลใน
หอผูปวยวิกฤตมีจํานวนเพศชายมากกวาเพศหญิง สําหรับในผูปวยชวงอายุมากวา 60 ปมีโอกาส

เกิดหลอดเลือดดําอักเสบมากกวา เนื่องจากผูสูงอายุมีการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพของ
หลอดเลือดที่เสื่อม ผิวหนังบาง หลอดเลือดขาดความยืดหยุน ฉีกขาดงาย (กรุณา กรุงแกว,
2550) ผูปวยที่ไดรับสารละลายทางหลอดเลือดดํา สวนใหญมีโรคประจําตัว รอยละ 40.0 ซึ่งใน
ผูปวยกลุมนี้ การมีโรคประจําตัวเดิมอยูแลว (Underlying) ยิ่งทําใหผูปวยมีภูมิตานทานตอเชื้อ

โรคต่ํากวาบุคคลปกติ และมีโอกาสเสี่ยงตอการติดเชื้อไดงายขึ้น ผูปวยสวนใหญที่เขารับการ
รักษาในหอผูปวยวิกฤต จะมีพยาธิสภาพของโรคตาง ๆ ที่รุนแรง ซึ่งจําเปนตองไดรับสารละลาย
ทางหลอดเลือดดําสวนปลาย ตามแผนการรักษาของแพทย ผลการศึกษาครั้งนี้สอดคลองกับ
อุบัติการณการติดเชื้อจากการใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา ซึ่งปญหาที่ตามมาจากการให

สารละลายทางหลอดเลือดดํา คือ อาจกอใหเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) ซึ่งการให
สารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลาย มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดและมี
ความรุนแรงนอยกวาการใหทางหลอดเลือดดําใหญ (Steele, 1996) หากไมจําเปนจะไมนิยมให
แตจะใหทางหลอดเลือดดําสวนปลายเปนสวนใหญ และเมื่อพิจารณารายละเอียดพบวา ผูปวย

กลุมอายุมากกวา 61 – 80 ป มีการใหสารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลายมากที่สุด ซึ่ง
การใหสารละลายทางหลอดเลือดดําสวนปลายในผูสูงอายุ เปนเรื่องที่ละเอียดออน ตองอาศัยทั้ง
ศาสตรและศิลป ใชเทคนิคเฉพาะคอนขางมาก นอกจากหลอดเลือดเปราะบางและแตกงาย ทํา
ใหเปดหลอดเลือดลําบากแลว ผูปวยเหลานี้ยังมีภูมิคุมกันโรคต่ํา การใหสารละลายทางหลอด

เลือดดําสวนปลาย อาจเปนหนทางนําเชื้อโรคเขาสูรางกายไดหากมีเทคนิคและวิธีการปฏิบัติที่ไม
เหมาะสม
2. การเกิดภาวะหลอดเลือดดําสวนปลายอักเสบจากการใหสารละลายทางหลอดเลือด
ดํา ผลการศึกษาพบวา ผูปวยที่ใหสารละลายทางหลอดเลือดดํา เกิดภาวะหลอดเลือดดําสวน

ปลายอักเสบ รอยละ 14.0 ผลการศึกษาในครั้งนี้ สอดคลองกับการศึกษาของ Wynma (1998)
ที่ไดศึกษาภาวะแทรกซอนจากการใหสารละลายทางหลอดเลือดดําในผูปวยทารกและเด็กเล็ก ซึ่ง
พบวาภาวะแทรกซอนที่มีมากที่สุด ไดแก การเกิดลิ่มเลือด สารละลายแทรกเขาในเนื้อเยื่อ และ