Page 27 - JRIHS VOL3 NO1 January - March 2019

22 Journal of Ratchathani Innovative Health Sciences : Vol.3 No.1 January-March 2019

ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําในผูปวยเบาหวานไดดี ซึ่งใหความไว(sensitivity) เทากับ 82.1%
(95%CI=0.74-0.91) ความจําเพาะ(specificity) เทากับ 75.9% (95%CI= 0.74-0.77) โอกาส

เกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําเมื่อผลเปนบวก (PPV) เทากับ 43.8% (95%CI=0.47-0.41) หรือ
โอกาสที่ผูปวยเบาหวานจะเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําเมื่อผลการคัดกรองเปนบวก (Posttest
Likelihood Ratio if Test Positive) มีคาเทากับ 43.8% และโอกาสไมเกิดภาวะน้ําตาลในเลือด
ต่ํา เมื่อผลเปนลบ (NPV) เทากับ 94.9% (95%CI=0.94-0.95) และคา Likelihood Ratio
Positive (LR +) เทากับ 3.41 ซึ่งหมายความวา ถาผลการคัดกรองเปนบวก ผูปวยเบาหวานมี

โอกาสเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําเปน 3.41 เทาของการไมเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา ดังนั้นจะ
เห็นไดวา เมื่อผลการคัดกรองของผูปวยเบาหวาน ณ คาคะแนนจุดตัดที่ 5 ใหผลบวกโอกาสของ
ผูปวยเบาหวานที่จะเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา กอนทําการคัดกรองดวยแบบคัดกรองนี้เทากับ

18.58% (Pre-test Likelihood or Prevalence) เมื่อทําการคัดกรองดวยแบบคัดกรองความ
เสี่ยงดังกลาวแลว โอกาสที่ผูปวยเบาหวานจะเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา เทากับ 43.8% (Post-
test Likelihood if test positive or Positive Predictive Value) แตถาผลการคัดกรองเปน
ลบ โอกาสที่การคัดกรองนี้จะทํานายถูกวาไมเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา เทากับ 94.8%

(Negative Predictive Value) โดยที่ผูปวยเบาหวานยังมีโอกาสจะเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา
เมื่อผลเปนลบ เทากับ 5.2% (Post-test Likelihood if test negative) และคาความถูกตอง
ของแบบคัดความเสี่ยงการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา (Accuracy of test) เทากับ 77.1% นั่น
หมายความวา ความสามารถของแบบคัดกรองความเสี่ยงที่ใชทดสอบ หรือคัดกรองในการใหผล

การตรวจที่ถูกตองตามความเปนจริง มีคาเทากับ 77.1% นั่นคือ ถาคัดกรองผูปวยเบาหวาน
ทั้งหมด จํานวน 100 คน ดวยแบบคัดกรองดังกลาว จะพบวา แบบคัดกรองจะใหผลถูกตองตาม
ความเปนจริง 77 คน
ดังนั้นจากการพิจารณาคาคะแนนจุดตัดที่ 5 ถาผลการคัดกรองความเสี่ยงนี้ ใหผลบวก

หรือคาคะแนนความเสี่ยงอยูระหวาง 5 ถึง 12 คะแนน จะมีประโยชนมากในการทํานายวาเกิด
ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา หรือเสี่ยงตอการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา แต ถาใหผลเปนลบ หรือคา
คะแนนความเสี่ยงอยูระหวาง 0 ถึง 4 คะแนน จะไมมีประโยชนในการทํานายไดวาเสี่ยงตอการ
เกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา แตจะมีประโยชนในการทํานายไดวา ไมเสี่ยงตอการเกิดภาวะน้ําตาล

ในเลือดต่ํา ดังนั้นการประเมินคุณสมบัติและตรวจสอบคุณภาพของแบบคัดกรองความเสี่ยงครั้งนี้
จึงเลือกใชคาคะแนนจุดตัดที่ 5 เปนจุดตัดที่เหมาะสมและเปนเกณฑคะแนนความเสี่ยงการเกิด
ภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา นั้นหมายความวา ถาคะแนนความเสี่ยง 0-4 คะแนน แสดงวา ไมเสี่ยง
ตอการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ํา แตถา 5 คะแนนขึ้นไปอยูในกลุมเสี่ยงตอภาวะน้ําตาลในเลือด

ต่ํา ควรไดรับการตรวจระดับน้ําตาลในเลือด
จากการทบทวนงานวิจัยทั้งในและตางประเทศเกี่ยวกับการสรางเครื่องมือแบบคัดกรอง
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะน้ําตาลในเลือดต่ําในผูปวยเบาหวาน ที่ผานมายังไมมีทานใด